重度高血压冒险怀二胎 孕妇无奈终止妊娠遗憾
今年41岁的刘芸已经有一个8岁的女儿，夫妻俩决定再要一个孩子。2017年12月底，刘芸如愿怀上了二胎宝宝。3月底，刘芸来到长沙市中心医院产科进行产检，医生通过检查和询问病史发现刘芸的血压高达200／120mmHg，伴心功能，肾功能减退，因为患高血压八年多，一直在服用三种降压药稳定血压。其中的一种降压药对胎儿发育可造成影响，最终，医生刘芸终止妊娠。
“自从二胎政策以来，高龄产妇越来越多。一部分高龄女性随着年龄的增长，本身合并有高血压、糖尿病等基础性疾病。如果在有基础性疾病的前提下怀二胎，那么妊娠是存在高风险的。”长沙市中心医院产科副主任医师余丽辉介绍。据刘芸，8年前她因为妊娠后期患上妊娠高血压，生产后没有及时接受治疗，导致发展成继发性高血压。接受治疗后，刘芸一直通过服用降压药稳定血压。近两年，她规律性服用3种降压药，血压控制较好，无头痛、头昏不适。刘芸介绍：“我们有二胎计划是2017年下半年决定的，当时我的血压控制良好，很久没有去医院复查，也没有想到怀孕会导致我血压无法控制，且降压药会影响了宝宝发育……”
余丽辉副主任医师提醒：患有高血压病的女性应该对降压药物的选择有一定的认识。比如，血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素转换酶剂，会对发育期胚胎伤，怀孕第4-9月可直接作用于肾素、血管紧张素系统引起胎儿和新生儿肾功能衰竭、胎儿头颅发育不良、胎儿生长受限、羊水过少、胎儿和新生儿死亡，因致畸作用被列为妊娠期女性的禁忌。如被诊断怀孕，尽早停用，转为合适的替代药物治疗，如果由于疏忽治疗了较长时间，应超声检查胎儿头颅，新生儿肾功能。阝受体拮抗剂如美托洛尔可引起胎儿发育延缓、心动过缓，孕期不宜使用。钙通道阻滞剂，在妊娠妇女中未进行充足且良好对照研究，只有当潜在受益超过对胎儿的潜在风险时，才会在妊娠期间考虑使用。
余丽辉副主任医师表示，患有中重度高血压的女性，如果年龄超过35岁，伴有冠状动脉硬化，心功能不全，肾功能减退，日常需靠2种以上降压药控制血压，不宜怀孕。因为在妊娠期，原有的慢性高血压有容易加重的倾向，甚至会进一步对心脏、肾脏等器官造成影响，对母婴均不利。患有轻度高血压的女性，日常靠服用1至2种药物治疗，那么在准备怀孕前，需进行全面检查。根据个人身体情况，血压状况，心、肾等靶器官是否受到影响，眼底有无异常，以决定能否妊娠，还需在专业医师的指导和严密监测下怀孕。（通讯员 杨敏 秦璐）