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健康孕育 护佑新生|产前筛查与产前诊断“火眼金睛”辨风险

作者:佚名 来源: 日期:2022-6-23 18:11:21 人气:

  11-13 周+6测量胎儿颈部透明层(nuchal translucency,NT)的厚度;核定孕周;双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行(超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制)。

  不同的孕周有不同的正常值超过第99百分位或NT超过2.5mm为异常。NT增厚的常见原因:感染,遗传学异常,结构畸形。需要进一步做相关检查。第二就是系统超声,也就是大家说的大排畸超声,全面排查胎儿有无结构畸形。

  二是胎儿染色体非整倍体异常的孕中期(妊娠15-20周+ 6)母体血清学筛查:通过检测母体血液中甲胎蛋白、雌三醇和游离β-hCG,结合孕妇年龄、体重、孕周计算胎儿患21三体综合征、18 三体综合征及性神经管畸形风险。

  注意事项:空腹;超声检查确定孕周;确定抽血当天的体质量。目标疾病染色体病21三体,18三体和性神经管畸形。

  18三体症状比21三体更严重。生后大部分1年内就夭折了,这两种是最常见的染色体病,不能查其他染色体病。

  神经管畸形仅能查性脊柱裂,隐性的查不出来。唐氏筛查对21三体的检出率70%,18三体85%,性神经管畸形85%。

  无创DNA(non-invasive prenatal testing,NIPT):NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常,即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12~22周+6。

  适宜于以下人群:非整倍体(主要指21、13、18三体)产前筛查临界高危孕妇(21三体如风险率在1/270-1/1000,18三体1/350-1/1000),有介入性产前诊断禁忌症者(先兆流产、出血倾向、RH阴性血孕妇,乙肝、梅毒、艾滋病等感染性疾病)。

  2006年第二次全国残疾人抽样调查数据显示听力障碍在出生缺陷中占比34%。不少耳聋患儿父母听力是正常的,因为耳聋大部分是常染色体隐性遗基因病。父母一个基因突变为携带者,不会有症状,但孩子如果将父母的两个突变都遗传到了,就会出现耳聋。耳聋相关的基因120多种,咱们威海地区做的耳聋基因筛查只查了四个最常见基因,20位点。如果孕妇查出为携带者往往需要丈夫检查,如果双方都是携带,可以做产前诊断,预防生出耳聋儿。

  6、不良孕产史:2次以上自然流产、死胎、新生儿死亡史;畸胎或智力障碍儿分娩史;染色体异常儿生育史。

  不管是需要进行染色体核型分析、染色体微阵列分析,单基因病测序,都可以通过羊膜腔穿刺抽取胎儿羊水以进行检测。针对不同的指征进行不同的检测项目。产前一般是到核型分析和基因芯片,属猪的最佳配偶少部分会查单基因病。另外产前诊断有局限性,我们筛查的仅是成百上千种出生缺陷的几种,不能所有的疾病都检查,有许多疾病是查不到的,尤其是功能性疾病,像脑瘫之类。

  不少孕妇一提起羊穿就花容失色,担心会发生流产。其实羊膜腔穿刺操作过程简单、穿刺前不需麻醉、不需住院。常在B超监测下用一根很细的穿刺针穿过腹壁和子宫进入羊膜腔吸取少量羊水的以检测胎儿的相关检测。

  羊水主要是胎儿的尿,抽取少量羊水对胎儿不会造成不良影响。穿刺的部位离胎儿很远,到胎儿的机会很小。而且穿刺入宫腔后针芯很快就会拿出来,仅有塑料管在里面,这个是损伤不到胎儿的。少数情况下可能会出现出血、羊水溢出或子宫收缩、感染等并发症。与羊膜腔穿刺术过程有关的自发性流产,约占0.3%至0.5%。

  

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