产前诊断“打拥堂” 成都医院“吃不消
“我是高龄孕妇，医生让我做羊膜腔穿刺，但是我们当地医院都不能做，去成都的医院又挂不上号。”近日，内江市民张女士通过四川日报民情热线及“问政四川”平台反映，作为35周岁以上高龄孕妇，按照要进行羊膜腔穿刺等产前诊断，但要做这项诊断十分不便。
张女士反映的情况是否普遍？随着全面二孩政策的落地，高龄孕妇数量快速增加，目前我省产前诊断供需呈现出怎样的状态？民情热线记者开展了调查。
内江市民张女士今年36岁，她以为判断胎儿是否患有唐氏综合征只需要做产前筛查，但是医生却告知她，超过35岁的孕妇只做产前筛查不可靠，按照应该做产前诊断。
唐氏综合征即21-三体综合征，存活者存在明显的智能落后、面容特殊、生长发育障碍和多发畸形等特点，进行产前筛查或诊断是降低患病胎儿出生率的主要手段。成都市妇女儿童中心医院产前诊断优生学科主任吕康模介绍，高龄孕妇是生产唐氏综合征患儿的高危人群，产前筛查只能提示高风险或低风险，进行羊膜腔穿刺等产前诊断才能准确判断胎儿是否患病。因此，《产前诊断技术管理办法》（卫生部33号令）及《四川省产前诊断技术管理实施办法》都，对35周岁以上的孕妇，经治医师应其进行产前诊断。
进行产前诊断需要去具备资质的机构。民情热线记者在四川省产前诊断中心官网上查询到，我省目前有13所产前诊断机构，其中，成都一地有4所诊断机构，另外9个市州各有1所。而内江、资阳、眉山、广元等11个市州都没有产前诊断机构，这些地方的高龄孕妇需要到异地进行产前诊断。
实际上，2004年出台的《四川省产前诊断技术管理实施办法》：“符合条件的，每个市级设一所产前诊断技术机构。”但现实表明，这一的落地情况不够理想。
究其原因，四川省产前诊断中心主任王和认为，一方面是产前诊断的技术要求较高，有的地方还不具备这样的技术实力，对此省产前诊断中心一直在为各市州培养储备人才；另一方面，产前诊断工作有一定的风险，有的市州存在畏难情绪，对建设产前诊断机构的积极性不高。曾经，某医科大学计划联合省产前诊断中心，在川南某市建立一所诊断机构，但未得到当地有关部门的支持。
王和表示，如果此项能够得到落实，让大多数孕妇在本地接受诊断，确实能够减轻省产前诊断中心的压力，也将减少孕妇的不便。
设在四川大学华西第二医院的省产前诊断中心，过道上摆满了正在运转的仪器设备，“我们每台仪器都在时刻运转，春节都没有停过，这样才勉强满足了现在的需求量。”王和告诉记者，作为省级中心，这里承担了全省一半的产前诊断量。全面二孩政策实施后，高龄孕妇带来的压力陡增。最近几年，该中心每年进行的羊膜腔穿刺稳定在1.5万例左右，今年预计将达到2万例左右。
吕康模同样透露，光是近期在成都市妇女儿童中心医院建卡的，每个月就有约500名孕妇应该做产前诊断，但该院只能做350个左右。
而其他部分市州产前诊断机构负责人却告诉记者，他们现有的条件还可以满足更多的产前诊断需求，但当地不少高龄孕妇舍近求远，蜂拥至成都。市妇幼保健院医务科负责人透露，到该院进行产前诊断，只需要提前一天到院预约，顺利的话第二天就能进行。
“到成都的大医院更放心。”在四川大学华西第二医院的优生咨询门诊外，来自德阳的蒋女士告诉记者，当地可以进行产前诊断，但是羊膜腔穿刺有一定的流产风险，为了稳妥，她还是决定到成都做。
听说位于南充的川北医学院附属医院可以进行产前诊断，来自南充的孕妇杨女士很吃惊，她说她和身边亲友一直不知道南充本地有产前诊断机构，她的产检医生也没有告知，直接她到成都来做产前诊断。
如此一来，在成都做产前诊断的孕妇面临挂号难等问题。“内江医院的医生去四川大学华西第二医院做产前诊断，但是要自己挂号。我们全家一起上阵，可是半个月过去了都没挂上号。”张女士无奈表示，若实在无法进行产前诊断，她准备放弃诊断“赌一把”。面对相似的情况，张女士身边也有不少高龄孕妇“知难而退”，放弃了产前诊断。
省卫生计生委妇幼健康服务处调研员介绍，截至2015年，我省已有产前诊断机构13所，产前筛查机构38所，全省产前筛查覆盖率上升到56.26%。这些数字应该肯定，但尚不足喜。“机构、人员还不足，覆盖率还不够高。”面对这样的境况，也十分着急。“按照规划，每个市要有一所产前诊断机构，但这需要当地医院主动申请，各地申请的积极性还不够高。”说，今年初省卫生计生委对产前诊断、筛查工作进行了梳理总结，并于4月下发文件，重点通报了当前存在的问题，对尚未建立产前诊断机构的地方提出要求：加紧建设。
“一般人看病也喜欢往大医院跑，孕妇去检查同样有这个心理。”对于有的市州已经建有诊断机构，但孕妇舍近求远的现象，表示，将加强对孕妇的教育引导，让大多数孕妇能够在本地进行产前诊断。
引导孕妇到何处进行产前诊断，各地医疗保健机构身负其责。《四川省产前诊断技术管理实施办法》，对于符合诊断指标的孕妇，开展产前检查、助产技术的医疗保健机构要提供经许可进行产前诊断技术的医疗保健机构的有关信息。
王和表示，希望各地医生了解相关信息，更好地为孕妇提供医学。其实，对取得产前诊断资质的机构，每隔3年都会进行1次母婴保健技术服务执业许可（产前诊断）校验，审核机构条件和人员资质，检查诊断流程、信息管理等相关配套制度，因此诊断质量都会经过检验，各地医疗保健机构可以孕妇选择在当地或附近的市州进行诊断，不必都往成都跑。“面对全面二孩政策带来的压力，现有的诊断机构需要‘咬咬牙’，扛过当前的生育高峰。”王和说，省产前诊断中心已开通网络及电话预约系统，需要进行羊膜腔穿刺诊断的孕妇可提前预约，中心会根据实际情况安排就诊时间，孕妇无需提前挂号。“产前诊断是一项‘技术活’，更是一项‘人工活’。”吕康模表示，如进行羊膜腔穿刺，就需要取样、培养、分析等多个步骤，需要消耗大量的人力精力。吕康模加大产前诊断机构的人员保障力度，以适应诊断需求的快速增长。
名称 地点四川大学华西第二医院 成都四川省妇幼保健院 成都四川省人民医院 成都成都市妇幼保健院 成都宜宾市第二人民医院 宜宾自贡市妇幼保健院 自贡市妇幼保健院 德阳市人民医院 德阳遂宁市中心医院 遂宁绵阳市人民医院 绵阳川北医学院附属医院 南充达州市医结合医院 达州乐山市妇幼保健院 乐山
产前诊断：不是普通的“产检”，而是通过细胞遗传学、遗传学、影像学等技术手段，对胎儿进行先天性缺陷和遗传疾病的诊断。包括羊膜腔穿刺、系统超声检查、超声心动图检查等。
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