唐筛、无创、羊穿该如何选择？有点晕！
目前，有生育二胎需求的人越来越多了，这些人群中，很多都是35岁以上的高龄孕产妇了，做产前检查时，她们经常会问到底是做唐筛呢？还是做无创DNA呢？还是干脆做羊水穿刺呢？到底怎样选择？有时孕妇和医生都很纠结。
究竟该怎样选择？在给孕妇推荐时，首先一定要明确的告诉孕妇，35岁以上的年龄已经不适合做唐筛了。
35岁以下的年轻孕妇，如果经济条件不好，自身状况又较好，可以选择先做唐筛检查（唐筛又分早唐和中唐，但大部分地区只开展中唐筛查）。中唐筛查的时间是：孕15-20周是最佳检测时间。通过抽取准妈妈的血清，检测母体血清中甲型胎心蛋白（AFP）、人类绒色摸促性腺激素（βHCG）和激素雌三醇（μE3）的浓度。检查时需空腹，还需结合预产期、体重、年龄和采血时孕周等，计算出出先天性缺陷胎儿的系数，检出率达60-70%左右。
检出率及准确性低，就算是最安全的早中期联合筛查也只能检出60-80%的患儿，假阳性率高，（唐筛高危的，经确诊最后很大一部分都不是），但当你看到唐筛高危报告时，又不能置之不理，有时真的很纠结，经常听到准妈妈说，早知道不如直接做无创DNA了
35岁以上的孕妇，或者是唐筛高风险的准妈妈们，就要做无创DNA检测了。无创DNA检测时间是：孕12-24周是最佳检测时间。通过采集孕妇外周血5ml，提取游离DNA，采用新一代高通量测序技术，综合生物信息分析，即可准确得出胎儿发生染色体非整倍体，即21-立体综合征（唐氏综合征）、18-立体综合征（爱德华氏综合征）、13-立体综合征（帕陶氏综合征）的风险率，检出率达99%以上。
无创伤、无流产风险、高实效，检出率准确高（能检出99%孕患儿），假阳性率低（无创高危妇、经确诊最后极个别不是），可以称为精准医疗
费用较高，检测面较窄，不能对全部染色体筛查（目前针对21、18、13三体），对双胞胎和嵌合型染色体异常无法检测（必要时需进行羊水穿刺），但无创DNA的检测范围已覆盖了常见染色体非整倍体疾病
35岁以上的准妈妈，曾经生育过畸形的准妈妈，确认前期诊断为高危唐氏综合征的准妈妈，有家族畸形病例，家族病遗传史的准妈妈要进行羊水穿刺检查。
羊水穿刺检查的最佳时间是：孕16-20周。在超声波的引导下，将一根细长的穿刺针穿过孕妈肚皮，穿过子宫壁，进入羊膜腔，抽取羊水进行综合化验检查。
能一次性检测46条染色体，还能进行基因芯片及基因疾病检测，准确性很高，（是染色体疾病率诊断的金标准）是目前检测范围最广和准确性最高的产前诊断技术之一
有一定的风险（刺破胎盘是最常见的潜在损伤）宫内感染（羊穿过程中可能把细菌带入羊膜引发感染）、母婴血流接触的风险（孕妇血液为Rh阴性、胎儿血液为Rh阳性时会出现）、做羊水穿刺检查时会有0.5-1%的几率会导致流产，所以必须向准妈妈们交代清楚，那么到底该如何选择呢？
先做唐氏筛查，高风险或伴发其他因素再行无创或羊水穿刺，此组合费用低、安全，因为无创的加入，羊水穿刺的准妈妈数量会大幅减少。
不做筛查，直接做无创DNA，无创风险或伴发其他因素再进行羊水穿刺，因为无创的直接应用，比组合费用高，检出率也高，能检出99%的唐氏儿。
按组合检出率最高，能检出所有染色体的数目异常，特别适合那些有过异常生育史、家族史及伴发其他高危因素的准妈妈。