40周孕期全程手册（升级版）pdf
图书在版编目 ( C I P ) 数据 40周孕期全程手册 /徐蕴华编著 . ：中国轻工业 出版社，2009.1 ISBN 978-7-5019-4914-4 Ⅰ.4… Ⅱ.徐… Ⅲ.妊娠期 - 妇幼保健 IV.R715.3 中国版本图书馆 CIP数据核字 (2005) 第 049442 号 责任编辑：王恒中 王晓晨 责任终审：杜文勇 装帧设计：华 旭 晖 文案统筹 : 瑞 雅 美术编辑：冯 静 杨 帆 出版发行：中国轻工业出版社（东长安街 6 号，邮编：100740） 印 刷：市联华宏凯印刷有限公司 经 销：各地新华书店 版 次：2009 年 1月第 1版第 14次印刷 开 本：787 ×1092 1/16 印张：16 字 数：250 千字 书 号：ISBN 978-7-5019-4914-4 定价：26.80 元 读者服务部邮购热线 传线 传真 网 址： Email：club@ 如发现图书残缺请直接与我社读者服务部联系调换 81440S0C114ZBF 2 3 迎接 ，你准备好了吗？ 怀孕第 1 周 准爸妈资格考试 10 完整的怀孕期间 ，应该扩充到 12个月 ，其中包括至少 3 个月的怀孕准备期。在这个准备怀孕的期间内 ， 将自己的身心健康维持在巅峰状态 ，对你未来有一个健康顺利的怀孕过程 ，以及孕育一个健康的宝宝来说， 绝对助益良多。 怀孕第 2 周 ：今天是不是好日子 22 为了使精子、卵子都在最佳生命时期结合，就要掌握女方排卵时期。应选择在排卵期受孕 ，使精子能在 很短时间内与卵子结合 ，从而孕育出优质胎儿。 一棵小小苹果核 （孕早期） 怀孕第 3 周 一粒种子的诞生 29 这个时期准妈妈自身可能还没有什么感觉 ，但是身体内却在进行着一场变革 。从现在开始 ，你的生命中 就会增加一份责任 ，你和丈夫的二界也会告一段落 ，你的宝宝将与你同欢乐 ，你的母爱天性将会发挥得 淋漓尽致。 怀孕第 4 周 躺在自己的小床上 34 这个时期胚胎已经在子宫内 “着床”，它虽不具有心脏的形状，但它已有活力 ，在不像人形的身体中轻 轻地跳动。 怀孕第 5 周 叶酸虽小别忘补 38 神经系统和循环系统的基础组织最先开始分化 ，这时候补充叶酸最为重要 ，这不仅可以预防胎儿神经管 畸形 ，还能让宝宝更加健康聪明。 4 怀孕第 6 周 宝宝开始心跳了 43 他 （她 ）的心脏已经开始划分心室，并进行有规律的跳动及开始供血。 怀孕第 7 周 恶心 ，准妈妈难过的日子开始了 49 孕妇情绪波动很大 ，有时会很烦躁 ，但应该注意的是 ，6 ～10 周是胚胎腭部发育的关键时期 ，如果孕妇 情绪不安 ，会影响胚胎的发育并导致腭裂或唇裂 。 怀孕第 8 周 第一次活动 54 胚胎的器官已经有明显的特征 ，手指和脚趾间看上去有少量的蹼状物 ，这时胚胎开始有运动 ，他会踢和 伸直双腿 ，还能把手臂上下移动。 怀孕第 9 周 胚芽的结束 59 胚胎已经可以称为胎儿了，他 （她 ）现在是真正意义上的小宝宝了。 怀孕第 10 周 度过流产期 65 到本周末 ，已经度过了最的流产期 ，宝宝已经是相当安全 的待在他的小家里 了。胎儿的身长会达到 40 毫米，从形状和大小来说 ，都像一个扁豆荚。 怀孕第 11 周 快速奔跑的小马 70 借助超声波仪器 ，准妈妈可以听到胎儿心脏快速跳动的声音 ，有些人称之为快速奔跑的小马。 怀孕第 12 周 水上芭蕾舞蹈家 75 他 （她 ）现在大约 65 毫米，从牙胚到趾甲 ，胎儿都在忙碌地运动着 ，时而踢腿 ，时而舒展身姿 ，看上 去好像在跳水上芭蕾舞。 怀孕 第 13 周 一颗粉红的小桃子 80 现在胎儿的脸看上去更像了 ，这时如果用手轻轻在腹部碰触 ，胎儿就会蠕动起来 ，但准妈妈仍然感 觉不到胎儿的动作。 怀孕第 14 周 开始皱眉做鬼脸了 85 胎儿此时在妈妈的肚子里已经可以做很多事情了 ，如皱眉、做鬼脸 、斜着眼睛。可能他也在吸吮自己的 手指 ，科学证 明这些动作可以促进大脑的成长。 5 吃手翻跟头 ，我都会了 ！(孕中期) 怀孕第 15 周 唐氏筛查 ，甜蜜的 “恐慌”92 这时 ，你需要做一次唐氏筛查 ，以排除胎儿患唐氏综合症的可能。 怀孕第 16 周 不停的打嗝 96 你子宫里的小居民现在开始打嗝 了，这是胎儿呼吸的先兆。现在你还听不到任何声音 ，因为胎儿的气管 里的不是空气 ，而是流动的液体 。 怀孕第 17 周 发现好玩具——脐带 102 子宫里的胎儿与出生后的婴儿一样可爱。现在胎儿变得非常顽皮，他拥有了第一个玩具——脐带 。他特 别喜欢用手拉或抓住脐带 ，有时他抓得特别紧 ，紧到只能有少量的氧气输送。 怀孕第 18 周 胃口大开——吃原来可以这么 111 孕早期的不适反应已经过去 ，现在你一定会对自己的 胃口感到吃惊。家里人都把你视为重点对象 ， 各种美味源源不断地送到你的嘴边 ，吃原来可以这么 ，不用考虑身材、减肥…… 怀孕 第 19 周 开始监测胎动 117 现在准妈妈应该有规律地数胎动了 ，时间最好固定。胎动一般平均每小时 3～5 次。每胎 动 ，是一种直接的胎教。当准妈妈对胎儿高度注意时 ，可以想像胎儿的各种体态 ，胎儿也会 回应准妈妈的感 受，这样会增进之间的感情交流。 怀孕第 20 周 穿上孕妇装，参加培训班 122 腹部越来越大 ，已接近典型孕妇的体型。体重急剧增加。膨大的腹部 了整体的平衡 ，使人易感疲 劳，同时伴有腰痛。 怀孕 第 21 周 胎教开始 127 每个妈妈都希望 自己的宝宝聪明再聪明一点 ，因此把宝宝的智力开发提前到了胎儿时代 ，然而胎教真的 会得到想像中的效果吗？ 怀孕第 22 周 宝宝长出指甲了 135 这时胎儿的体重大约已有350 克 ，身长已有 19厘米了。胎儿的眉毛和眼睑已经清晰可辨，10个小手指上 也已长出了娇嫩的指甲。胎儿现在已经具有了一定的听力，他可以听到准妈妈说话的声音和的一些音响。 怀孕 第 23 周 皱巴巴的小老头 142 这时胎儿的皮肤是红红的，而且皱 巴巴的，样子像个小老头。此时在胎儿的牙龈下面 ，恒牙的牙胚也开 始发育了。为此准妈妈要多补充些钙质 ，为宝宝将来能长出一口好牙打下基础。 6 怀孕 第 24 周 一不留神变成 “糖妈咪” 149 妊娠期间机体对胰岛素 的需要量大大增加 ，胰岛负担较重 ，因而 ，准妈妈很容易得妊娠糖耐量异常或妊 娠期糖尿病 （M ）。 怀孕第 25 周 大脑发育的高峰期 156 这时候是胎宝宝大脑发育的高峰期 ，另外 ，胎儿这时候还要呼吸，使肺长得越来越结实。胎儿喜欢 妈妈笑 ，她一笑 ，肚子就晃晃悠悠的，胎儿一边平衡能力 ，一边特别舒畅，分享妈妈的快乐。 怀孕第 26 周 睁开眼睛看“世界” 162 这个时候胎儿的大脑对触摸已经有了反应 ，而且胎儿的视觉也有了发展 ，他的眼睛已能够睁开了。如果 用一个打开的手电筒照射准妈妈的腹部 ，胎儿就会自动把头转向光亮的来处。 一个真正的儿 （孕晚期） 怀孕第 27 周 长出柔软细密的头发 169 很多胎儿此时已经长出了头发。这时胎儿的气管和肺部还未发育成熟 ，但是胎儿的呼吸动作仍在继续 ， 当然是在水 中呼吸而不是在空气中。 怀孕第 28 周 做个好梦吧 ，小宝贝 174 一些专家认为，胎儿从 28 周左右开始就会做梦 了，那么他会做一些什么梦呢？谁也不知道。但是胎儿 大脑活动在这时常活跃的，大脑皮层表面开始出现一些特有的沟回，脑组织快速增殖。 怀孕 第 29 周 远离妊娠高血压 179 妊娠高血压综合征 （简称妊高征）是妊娠期最常见的特有疾病 ，大约 9.4% 的怀孕妇女会发生不同程度 的妊高征。 怀孕 第 30 周 行动吃力、呼吸困难——的时期 184 准妈妈这时会感到身体越发沉重 ，肚子大得看不到脚下 ，行动越来越吃力，呼吸困难，胃部不适。这时 一旦发生不规律宫缩应立刻停下来休息 ，最好每天睡个午觉。 怀孕 第 31 周 宝宝的房子变小了 189 现在胎儿周围大约有 850 亳升的羊水 ，但随着胎儿的增大 ，他在子宫内的活动空间越来越小了，胎动也 有所减少。 7 怀孕第 32 周 宝宝的东西准备好了吗 193 还有几周就能见到宝宝了 ，准妈妈一定准备了不少东西 ，以迎接宝宝的到来。对一下清单吧 ，看看还缺 什么。 怀孕第 33 周 圆润可爱的小宝贝 202 这时胎儿皮下脂肪 已较前大为增加 ，皱纹减少 ，身体开始变得圆润。胎儿的呼吸系统、消化系统发育已 近成熟。有的胎儿头部已开始降入骨盆。 怀孕第 34 周 做好准备 ，头朝下 209 此时胎儿应该已经为分娩做好 了准备，将身体转为头位 ，即头朝下的姿势 ，头部已经进入骨盆 。这时起 医生会格外关注胎儿的 ，胎位是否正常直接关系到是否能正常分娩。 怀孕第 35 周 忐忑不安的时期 214 日益临近的分娩会使准妈妈感到忐忑不安甚至有些紧张 ，和丈夫、朋友或自己的妈妈聊一聊 ，也许可以 稍稍缓解一下内心的压力。 怀孕 第 36 周 宝宝的小家还安全吗 220 现在需要每一周做一次产前检查 了。现在开始胎儿动得少了 ，医生已经可以通过B 超或触诊估计出胎儿 的体重，但这并不是最后结果 ，最后 4 周内胎儿体重可能还会增加不少。 怀孕第 37 周 充分休息 ，迎接随时可能来临的见面 227 再几天 ，就可以和宝宝见面 了，准妈妈现在要做 的只是：充分休息 ，做好一切准备 ，耐心等待分娩 的来临。 怀孕第 38 周 准妈妈待产物品全攻略 234 在临产一个月前 ，孕妇和丈夫既要做好充分的准备 ，又要做好必要的物质准备。 怀孕第 39 周 了解分娩知识 239 预产期并不是宝宝出生的准确时间，只有四分之一的宝宝会遵守这个约定 ，如期地来到家人的怀抱 ，但 是还有四分之一以上的宝宝会比预产期出生得晚 ，让妈妈们等得心焦。 怀孕第 40 周 245 准妈妈会觉得等待的日子变得格外漫长 ，准爸爸也会整天不宁，不知道妻子何时临产 ，一切处于 “备战”状态 ，气氛显得有些紧张。 附 新生宝宝测评标准 254 8 迎接，你准备好了吗？ 9 The First Week 怀孕第 1 周 准爸妈资格考试 为人父母真是一件快乐的事 ，那些不曾亲身经历的人永远都无法体会其中 的乐趣。但另一方面 ，这也是一件相当不容易的事 ，其中的辛苦同样亲身 经历者难 以想像 ! 当你开始觉得二界好像缺少了点什么 ，如果有个孩子能围绕在身边一 定充满幸福感 ：那么你们需要知道 ，在孕育一个小生命之前 ，到底该怎么做 。 这时 ，你们需要从心理、生理和物质等各方面做好准备 ，从现在起你们将 经历生命中最大的变化 ，从现在开始你们将进入一个全新的时期，你们将成为 孩子的父母。做好准备了吗？那么 ，就从现在开始吧 ! 专 业 过去 ，大家都只强调怀孕 期间的身心健康。现在 ，大多数 医生则认为，要维持整个孕期 的健康，就应该不只看线个月。据世界卫生组织 报告抽检结果表 明，即使在孕 妇各种检查、诊断结果均为正 常的情况下 ，仍有 2% 的胎儿出 生后 ，会出现某些方面的异常。 10 因此，对于准备怀孕的女性来说 ，如何在怀孕前做有计划的优生怀孕 ，实在是 一个不得不引起重视的问题。所 以，完整的怀孕期间 ，应该扩充到 12个月 ，其 中包括至少3 个月的怀孕准备期。在这个准备怀孕的期间内 ，将双方的身心健 康维持在巅峰状态 ，对未来有一个健康顺利的怀孕过程 ，以及孕育一个健康的 宝宝来说 ，绝对助益良多。 最适合优生怀孕的时机 ，主要从生理和心理两方面来断定： 1．生理方面 一般来说 ，妇女怀孕的高峰期在 24～25 岁。优生学家认为，最佳的受孕年 龄在 24 ～30 岁。因为这个年龄段女性的身体已发育成熟 ，且此时最为健壮 ，精 力最旺盛，卵巢功能最活跃 ，排出的卵子质量最高。这时受孕 ，将会获得最佳 胚胎 ，而且妊娠并发症少 ，胎儿发 育好 ，早产、畸胎、痴呆儿的发生 率最低 ，且分娩顺利。另一方面 ， 这个阶段的夫妻精力比较充沛 ，生 活经验也比较丰富，有利于抚养好 婴儿。 女性如果年龄过小怀孕 ，胎 儿会同仍在发育中的母亲争夺营养 ，对母亲健康和胎儿的发育都不利 。而女性 过晚婚育 ，特别是 35 岁以后才怀孕 ，患妊娠高血压、妊娠期糖尿病 、巨大儿、 难产 、剖宫产的几率都会加大 ，新生儿发生窒息、损伤和死亡的机会也会加大 。 而且由于孕妇年龄偏大 ，卵巢功能开始衰退 ，卵子出现 “老化”现象 ，出生畸 形儿、痴呆儿的发病率 明显增高。 男性的最佳生育年龄阶段在 25～35 岁之间。这时 ，男性的生理趋于完善 ， 精子活跃率最高 ，性欲也比较旺盛，且有了比较稳定的经济收入 ，能够充分担 负起抚育后代的重任。 2 ．心理方面 女性在心理方面 ，最适合怀孕的时机 因人而异 ，应该依照每个女性心理成 熟度来分析处理。有些女性即使在最适当的年龄怀孕 ，如果其心理状况 尚未准 备妥当的话 ，也不见得是怀孕的最佳时机 。夫妻双方都要做好担负起角色转换 11 的心理准备 ，从容迎接孩子的出生。当然孕育孩子也需要放松心情 ，不要 因刻 意追求怀孕而给 自己增添压力。太紧张 ，可能也会导致无法顺利受孕。首 先 ，要设想好未来的生活 ，双方多多沟通 ,谈谈有孩子后的生活，例如 ：应该 准备些什么 ?孩子出生后 ，由谁来带?因为孩子 ，可能需要增加哪些开销?对孩 子如何进行教育? 夫妇双方在受孕之前心理状态应 当是良好的、稳定的。对生育怀有和 向往心理 ，不能把生育子女当做一种负担和麻烦 ，应 当看做是一种社会和家庭 的责任及应尽的义务。不能只顾事业而地把生育时间推迟而失去最佳生 育时机 。 心理情绪会影响母体自身的生理功能 ，对生殖功能 当然也会有一定 的影 响。如影响排卵及卵子的活动 ，影响对精子的接纳等 ，长期的心理刺激甚至还 可以影响到胚胎及胎儿发育。男性消极的心理状况 ，除了影响自身的生理机能 以外 ，还会使朝夕相处的妻子产生思想负担，从而影响到胎儿的生长与智力发 育。因此，受孕之前 ，夫妻双方的心理状态都必须是良好、稳定、向上的。夫 妻双方在生育时机 的认识上应 当一致 ，任何一方都不应该把 自己的意见给 对方 ，家庭其他也应支持夫妻双方做 出的选择。这样 ，怀孕后心理上才能 处于 良好的状态。即使双方认识上有分歧 ，一旦受孕也应当正确对待 ，千万不 要互相埋怨和 ，更不能我行我素地采取其他终止受孕的措施。否则不但会 给对方造成 ，同时会身心健康。在心理上 ，夫妻双方都要把生育子女 看做是夫妻爱情的结晶。新的生命是自己生命的延续 ，这种 良好的心理状态 ， 无疑会增加受孕信心 ，提高受孕率 ，是受孕前应 当具备的心理状态。 在准备受孕时夫妻双方感情要好 ，工作要顺心 ，近期内未大的创 伤 ，预计在未来一段时间内也不会有忧愁、烦恼和焦虑的事情发生 ，比如没有 职务升降 ，工作调动、失业、临考等紧张的事情；如妻子情绪过分紧 张 ，有可能会影响胎盘和子宫的供血 ，致使胎儿发育受到影响。因此，无论心 理上还是生理上 ，都要使孕妇处于 良好的状态。对受孕后可能出现的不适 ，不 良的反应及将来 因育儿而造成工作量的增加，也要有充分的心理准备 ，树立战 胜困难的信心和勇气。虽然在妊娠的早期会出现不同的不良反应 ，给身体带来 某些不适 ，但这毕竟是生理现象而不是疾病 ，只要有意志完全可以克服。 12 优 生咨询 去医院向优生专家详细说明自己和丈夫现在的身体健 康状况 ，并且把家庭 中其他的健康状况也与 医生 楚。如果被确认有家族病史的话 ，也要提早找 出解决方案，从而及时宝宝的健康。 一般有下列情况之一的 ，应进行咨询 ： (1)原发不孕者。 (2)原因不明的有 习惯性流产、早产、死产 、死胎 史 ，以及有遗传病家族史 的夫妇。 (3)遗传病患者及致病基 因携带者 ；两性畸形患者。 (4)孕早期有致畸因素接触史者。如曾有过病毒感染、弓形体感染、接受大剂 量放射线照射、接触有毒有害农药或化学物质、长期服药等。 (5)高龄孕妇和曾生育过畸形儿的孕妇 ；既往 曾患其他疾病的孕妇。 产 前诊断 通过产前诊断并结合遗传学分析 ，对于可造成严重智力障碍，以后不可能 有劳动能力和生活自理能力、严重畸形、存活率低的胎儿，应及时终止妊娠。 遗传咨询能够解决的问题： (1)对疾病做 出正确的诊断。医生通过家族病史及各种实验室检查 ，进行分析 ， 做 出正确诊断。 (2)收集准确的家系资料。医生对来访者做详细的调查 ，了解其三代 内亲属的 健康 ，生育、死亡等状况进行了解。将资料绘成系谱图 ，以判断是否有遗传病 ， 是何种类型的遗传病。 (3)估算出遗传病再发率。再发率 ，是指某一种遗传在一个孩子身上 出现，以后再 出生的孩子再患此病的程度。 13 健 康检查 你和丈夫在准备怀孕的 前半年到 3 个月就要进行全面的 身体检查 ，不只是为胎儿的健康 打下基础 ，更是为将来养育儿女 的漫长岁月储备能量 ，毕竟 ，有 健康快乐的父母 ，才有健康快乐 的宝宝 ! 健康检查包括子宫颈抹片和 乳房检查。怀孕前做的化验项目 包括风疹、巨细胞包涵体病毒抗体疹、血型及 RH 因子血常规 、尿常规、宫颈涂 片、肝肾功能、乙肝 5 项等。如果你已超过 35 岁，那么最好做乳房 X 光检查。 如果你曾与艾滋病患者或肝炎患者有过亲密接触 ，最好请医生安排检查 ， 确认是否罹病。如果你原本有一些慢性病 ，如贫血或习惯性流产等 ，医生可能 会你做一些特殊 的检验。 X 光检查及其他影像检查 如果你已经安排使用放射性检查 ，一定要在检查之前确认没有怀孕。这些 检查包括照X 光、电脑断层扫描及核磁共振造影等。你可以将这些检查安排在 经期过后立刻做 ，就可以不必担心怀孕了 。如果你必须接受一连串的这类检查 ， 那么最好推迟怀孕。 有些孕妇自身的疾病也会影响胎儿 ，应该在怀孕早期诊断出来，如 ： 1 ．地中海型贫血 地中海型贫血是一种隐性遗传的血液疾病 ，又称 “海洋性贫血”。由于是 遗传疾病 ，因此，补血或输血都只能治标 ，而无本 。 地中海贫血常见有两种类型 ，分别是 甲型(α型 )和乙型 ( β型 )。 一般来说 ，夫妻中如果只有一方带有地中海型贫血的基 因，则胎儿不会有 严重或致命的后果。然而 ，若双方都带有隐性基因时，胎儿有 1/4 的几率可能 14 得严重或致命的贫血 ，1/2 的几率和双亲一样带有基因，但不至于致命或严重 影响健康 ，1/4 的几率可能完全正常 。 因此，现在的孕妇在做第一次产前检查时，医师都会要求检查血色素 ，血 容比 以及红细胞平均体积 (MCV)，以筛检出孕妇是否有地中海型贫血。假如红 细胞平均体积低于 80 ，则夫妻双方必须同时接受检查。 如果不幸夫妻同时带有同型地中海型贫血的基因，则孕妇须接受绒毛采检 或羊膜穿刺或抽胎儿脐带血等检验 ，来分析胎儿的基 因。 若胎儿有重度地中海型贫血 ，最好施行人工流产 ，终止怀孕。因为这 种孩子可能胎死腹 中，也可能到怀孕末期发生胎儿水肿 ，出生不久即死亡 ，即 使能勉强存活下来 ，将来也会需要长期输血或接受骨髓移植。 反之 ，如果检查 的结果表 明胎儿的基因正常或是属于轻度的地中海型贫 血 ，则可地继续怀孕。 2 ．家族遗传疾病 家族遗传性疾病包括智力障碍、血友病、肌肉萎缩症等。以肌肉萎缩来说 ， 这是一个遗传性问题，通常只遗传给男性。所 以，家族 中若有此种遗传基 因时， 女性则应在 尚未怀孕前 ，就尽早查 出是否是基因携带者。如果是基 因携带者 ， 将来所生下的男婴 ，将有 50% 的几率不正常。 3 ．内科疾病 （1）贫血：在妊娠前如发现有贫血 ，首先要查 明原因 ，确定是属于哪一种原因 引起的贫血 ，然后进行治疗。如系缺铁性贫血 ，要在食物 中增加含铁和蛋白质 丰富的食品 ，如仍不好转 ，应服用铁剂 ，待贫血基本被纠正之后 ，即可妊娠。 (2)高血压 ：在受孕前应按 医嘱进行合理治疗 ，把血压控制在正常的水平 ，自 觉症状基本消失 ，即可以妊娠。但应比一般孕妇更加注意孕期检查 ，经常测量 血压 ，并提防妊娠 中毒症的发生。 (3)肾脏病 ：严重的肾脏病均不宜妊娠。症状较轻且肾功能正常者 ，经医生允 许可以妊娠 ，但要经过合理治疗 ，要把和高血压等主要症状控制住 ，妊娠 后也应妊娠 中毒症的发生。肾结石也会在怀孕时期造成 问题，因为肾结石 会引起疼痛 ，因此很难分辨到底是肾结石引起的疼痛或是其他的问题所造成的。 此外 ，肾结石也会使罹患泌尿道感染及肾盂肾炎的机会加大 。 15 (4)肝脏病 ：对于迁延型慢性肝炎 ，如病情轻微、肝功能正常 ，病人年轻 ，体 质又好 ，经过适当治疗 ，也可以妊娠。但在妊娠后 ，应高蛋白饮食和充分 休息 ，加强孕期监护。 (5)糖尿病 ：糖尿病在怀孕期间会造成非常严重的影响。过去 ，罹患糖尿病的 妇女不容易怀孕；现在 ，在良好的控制之下 ，患有糖尿病的妇女一样可以产下 健康的宝宝。糖尿病妇女若血糖控制不满意 ，发生流产及胎儿畸形的几率较高。 如果糖尿病妇女想怀孕 ，最好在 尚未怀孕前 ，就将血糖控制在正常范围之内， 以降低胎儿的畸形率。孕后要加强产前检查和保健 ，饮食控制更应严格些 ， 并要有医生的指导。 如果有糖尿病的家族病史 ，或怀疑 自己患有糖尿病 ，最好能在怀孕之前先彻底 检查 ，这样就能减少流产 以及产生其他问题的机会 。如果在怀孕前没有糖尿病 ， 但在怀孕后渐渐地发展 出糖尿病 ，称为妊娠糖尿病。 (6)心脏病 ：所有的心脏病人必须经医生同意后 ，方可妊娠。有些心脏病人还 需要应用一些药物 ，甚至必须在 医院住院接受治疗和监督 ，不可大意 ，整个孕 期应取得 医生的指导。 (7)癌症 ：如果曾得过癌症 ，不论是哪一种癌症 ，都应该在计划怀孕之前 ，告 诉妇产科 医师，否则 ，也要在发现怀孕以后 ，尽快告诉医师。 (8)癫痫：癫痫症有几种不同的形式 ，有的严重 ，有的轻微 。罹患癫痫的孕妇， 约 1/3会产下有癫痫疾病的孩子 ，胎儿出现先天畸形的机会也很大 ，这可能跟 妈妈怀孕时服用抗癫痫药物有关。 如果正在服用药物治疗癫痫 ，在怀孕之前 ，一定要先告诉医生 ，并将所服用的 药类及剂量详细告知医生。有些药物在怀孕时服用是安全 的，因此，准备 怀孕时 ，医生会将药物改为可以在怀孕期间继续服用的苯 巴比妥之类的药物。 (9)性红斑狼疮 ：目前仍无法完全治好性红斑狼疮 ，治疗的方式也 因 人而异 ，通常需要服用类固醇。如果罹患性红斑狼疮 ，最好在计划怀孕前 ， 与医生做详细讨论。 4 ．传染性疾病 对于传染性疾病 ，如性病等 ，最好能在怀孕前治愈 ，如果在治愈前怀孕 ， 有时会造成婴儿的感染。 16 另外 ，对于想怀孕的准妈妈来讲 ，最好先检查一下有没有麻疹抗体 ，如果没 有 ，最好先注射一支加以预防。不过 ，在注射疫苗的 3 个月内 ，最好不要怀孕。 5 ．疾病 因为疾病并非单一基因问题所造成的，所 以比较复杂。但是 ，一般来 讲 ，如果家族 中连续出现两个以上的患者 ，则可能有遗传的因素。 有些智障方面的问题，可以借助检查预先排除。例如 ，有一种 “脆弱 X 染 色体症”，就是 由基 因方面的问题造成的，这也是遗传性智障最常见的原因。要 降低胎儿患这种疾病的可能性，就需要孕妇早做产检 ，看她是否带有不正常的 基 因。 另外 ，据资料显示 ，80% 的女性在怀孕的时候，容易出现牙科并发症 ，如 牙疼、牙龈出血等。假如在怀孕之前治疗牙病 ，怀孕期间就不会遭受牙病之苦 了。更重要的是 ，怀孕头三个月和后三个月不能拔牙。因为在怀孕初期拔牙易 诱发流产 ，怀孕晚期拔牙易诱发早产 ，所 以如果牙齿不好或患有牙病 ，还是在 怀孕前及时治愈 ，免得怀孕时期惹麻烦。 还有一些夫妻求子心切 ，常常会在宫外孕治愈后不久便又匆匆地怀孕。然 而 ，这样会很 ，如果输卵管没有完全疏通 ，则有可能再次引发宫外孕。资 料显示 ，重复异位妊娠的发生率可达到 15% 左右。所 以，发生过宫外孕的女性 ， 在彻底治愈后一定要避孕一段时间 ，不要急于怀孕。受孕前要经过医生检 查 ，待确认一切正常方可取消避孕措施 ，考虑再次怀孕。 孕 前防疫 每个准备做妈妈的人都希望在孕育宝宝的十个月里平平安安 ，不受疾病的 困打 。加强锻炼 、增强机体抵抗力是根本的解决之道。但针对某些传染性疾病 , 最直接、最有效的办法就是注射疫苗 。目前 ，我国还没有专为准备怀孕阶段的 女性设计的免疫计划。但是专家有两种疫苗最好能打：一是风疹疫苗；另 一个是乙肝疫苗 。因为准妈妈一旦感染上这两种疾病 ，病毒会垂直给胎儿 ， 造成严重的后果。 17 停 止避孕 当停止服用长期 口服避孕药时，最好再配合使用安全套、杀精剂 ，避孕棉 或子宫帽等器具避孕 ，等到月经周期恢复正常几个月后 ，再尝试怀孕。 口服避孕药：如果在停用避孕药以后立即怀孕 ，那就不容易估算正确的怀 孕 日期 ，更没有办法正确估算预产期。现在你或许觉得不重要 ，但在怀孕晚期 ， 预产期就变的相当重要了。 子宫内避孕器 ：取 出子宫内避孕器的最佳时间是在月经结束后3 ～8天 ，如 果有发炎的迹象 ，一定要先治疗好再怀孕。取 出后 ，在 3 个月后再受孕。 皮下植入避孕药：取 出皮下植入后 ，可能要经过好几个月 ，才能恢复正常 的月经周期。 健 康调整 给 自己预留出 3 个月到 1 年的时间进行健康调 整 ，越早行动 ，怀孕的几率就越高。无论是对男性 还是女性 ，健康与生育能力都密切相关。夫妻双方 都需要健康计划管理 ，以提高怀孕的几率 ，而 且还能提高孕育健康小宝宝的几率。 1 ．体重管理 在准备怀孕前 ，应该先注意体重 ，不要过重也 不要过轻 ，因为过重和过轻都容易导致不孕。 育龄女性若体重过低 ，说明营养状况欠佳 ，理 想的情况是至少在受孕前的 6 个月内保持与身高相 称的正常体重 。为此 ，如果是严重的超重或体重过 轻的话 ，要去看医生并听取如何达到正常体重的意 见。除非有严重的体重问题，否则在妊娠期间千万 18 不要节食 ，因为节食会使身体失去维持生命所必需的营养。 2 ．饮食管理 如果你特别喜欢某些物质 ，则要进行调整。下面是一些很实在的：减 少人工甜味佐料 ，尽量选用新鲜天然绿色食品 ，避免食用含食品添加剂、色素、 防腐剂的食品。各种腌制食品含致胚胎畸变的亚硝酸胺 ，也千万不要吃。蔬菜 应充分清洗干净 ，水果应去皮后再食用 ，以避免农药污染。在家庭炊具中应尽 量使用铁锅或不锈钢炊具 ，避免使用铝制品及彩色搪瓷制品 ，以防止铝元素、 铅元素对人体细胞的 。 逐渐远离咖啡因(每天300 毫克咖啡因能使怀孕能力下降27% )、碳酸饮料。 停止饮酒或者只是偶尔喝酒 ；停止服用各种兴奋剂 ；如果吸烟 ，那么要戒烟。 以上物质和不良 习惯都会对即将孕育的小宝宝产生害处。 虽然可以通过均衡的饮食来满足所有的营养需要 ，但如果出现过贫血症 状 ，或有过节食减肥的经历 ，或是有体内脂肪堆积过多等营养失调现象 ，则要 多加注意。从优生角度考虑 ，女性机体营养失衡会带来胎儿发育所需的某些营 养素短缺或是过多 ，于优生不利 。故女性在怀孕前应 当对自己的营养状况作一 全面了解 ，必要时也可请医生帮助诊断，以有目的地调整饮食 ，积极贮存平时 体内含量偏低的营养素。 3 ．运动习惯 最好在怀孕前 ，就养成规律的运动习惯。只要将生活形态稍加调整 ，加入 规律的运动习惯即可。这不但对现在的你有很大的好处 ，对怀孕期的体重控制 也会有帮助。不过 ，运动不可以过度 ，否则就会出现问题。当你想怀孕时 ，不 要过度锻炼身体 ，也不要突然增加运动量 ，更不要从事高度竞技的运动。找一 种你喜欢、能持续、适合任何季节的运动 ，最好能同时强化背部及腹部肌肉 ， 这对怀孕有很大帮助。 4 ．补充维生素 不要自行购买复合维生素、矿物质或中药来吃 ，因为可能会导致用药过 量。如果维生素 A 等某些特定的维生素服用过量 ，会造成胎儿先天畸形。 一般来说 ，最好在怀孕 3 个月以前 ，就要停止服用所有营养补充剂 ，开 始摄取营养均衡 的天然食物 ，并且每天服用一颗 由医生指定 的孕妇专用复合 19 维生素。 如机体缺铁 ，可牛肉、绿色蔬菜、葡萄干等：缺钙可虾皮、乳制 品和豆制品等。 5 ．补充叶酸 20 世纪 90 年代 ，初英国等 7 个 国家的研究人员经试验研究表 明，在妊娠 3 个月以内 ，正值胎儿神经管发育关键期 ，给孕妇补充足量的叶酸，可明显降 低神经管畸形 ，使无脑儿与先天性脊柱裂胎儿发生率大大下降。可使胎儿发生 唇裂或腭裂的减少 50% ，并且可降低发生早产及低体重新生儿的性。 所 以，准备怀孕的女性及孕早期时 ，注意摄食富含叶酸的食物十分必要。富含 叶酸的食物有红苋菜、菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、豆类、动物肝及苹果、柑 橘、橙汁等 ，复合维生素中一般也含有叶酸。 老 公的配合与协助 做爸爸肯定是一件乐事 ，但也应意识到 自己必须承担的责任和实际问题。看着自己 并不宽敞的住房和并不算丰厚的收入 ，准爸 爸也许会有某些方面的压力。 而且 ，胎儿的异常情形 ，不见得都是妻 子的错 ，有的也有丈夫本身的原因。以地中 海型贫血来说 ，只有在夫妻二人都是同型基 因携带者的时候，才会危及到胎儿。所 以，如果医生只检查 了妻子而没有检查 丈夫的话 ，只能是一种 “不完全检查”。即使像 “肌肉萎缩症”、“血友病”之 类 明显是母亲遗传 因素的疾病 ，有时也需要先生的配合 ，例如：抽取先生的血 液做 DNA 的对比等。这样 ，诊断结果才比较全面。 于丈夫而言 ，精子的数量和质量是优生的关键要素 ，精子被称为优生之 本。因此，凡是影响精子质量的因素 ，丈夫都应尽量排除：凡是有利于优生的 条件 ，丈夫都应积极创造 ，为生一个健康宝宝做好育前准备。 20 （1）及时治疗生殖系统疾病：在男性生殖器官中，是创造精子的 “工厂”， 附睾是储存精子的 “仓库”，输精管是 “交通枢纽”，精索动脉 、静脉是后勤供 应的 “运输线”，前列腺液是运送精子必需的 “润滑剂”。当这些关键部位发生 故障，优生必然会受到影响 。所 以，丈夫首先要及时治疗生殖器官疾病。 (2)避免接触有害物质 ：科学研究表 明，许多物理、化学、生物因素作用于人 体 ，对生殖功能会产生损害 ，使染色体异常、精子畸形 ，影响胎儿的正常孕育。 工作和生活中接触的铅、苯、二甲苯、汽油、氯乙烯等物质 ，X 射线及其他放 射性物质 ，农药、等均可致胎儿染色体异常，增加流产率。 (3)戒除不良嗜好吸烟、酗酒、吸毒影响身体健康 ，是优生优育的大敌。每 日 吸烟 10支以上者 ，其体内精子的活动度 明显下降，并且随吸烟量的增加，精子 畸形率也呈显著增多趋势。饮酒过量造成机体酒精中毒 ，使精子发生形态和活 动的改变，甚至会精子 ，从而会影响受孕和胚胎发育。有资料表 明，酒后 孕育的胎儿 60% 先天智力低下。一般情况下 ，男性的精原细胞发育成为成熟的 精子 ，大约需 80 天 ，即将孕育后代的丈夫，一定要在这段时间戒除烟酒。 (4)用药要谨慎 ：很多药物对男性的生殖功能和精子质量有不良影响。 (5)平衡膳食：偏食 、挑食会造成营养不均衡 ，因为如果食物 中缺乏钙、磷、锌、 维生素 A 和维生素 E 等物质 ，会影响到精子的质量和数量。 (6)噪声过度 ：许多人听音乐时喜欢把音量开得很大 ，以致噪声过度 ，这不仅 会影响听力 ，也会影响男性生育能力。研究证 明，男性长期生活在噪声为 70～ 80 分贝的 中，性功能趋势减弱；生活在 90 分贝以上的高噪声 中，性 功能发生紊乱 ；更高的噪声则可导致精子液化或无法。 找 好医院 应 当根据 自己的健康状况、经济条件、居住地点及 医院所提供的 医疗服务 水平为自己选定一家孕期保健和分娩医院。一定要去正规大 医院或正规专科 医 院，还要注意了解医院妇产科的医疗和服务水平 ，是否提供人性化的孕期和 围 产 医疗保健服务 。 21 The Second Week 怀孕第 2 周 今天是不是好日子 精 子、卵子与受孕 精子、卵子都有旺盛期和衰弱期。卵子正常生命的最佳时期 ，是在排卵后 12 小时以内。12 小时以后 ，就会变形 ，衰老、质量下降。精子进入女性输卵 管 ，也只能成活 48 小时。为了使精子、卵子都在最佳生命时期结合，就要掌握 女方排卵时期。女性 1个月只排一次卵，一般情况下是在下次月经前的 14天左 右 1～2 天。这时女方性兴奋也容易出现。因此应选择在排卵期受孕 ，使精子能 在很短时间内与卵子结合 ，从而孕育出优质胎儿。 找 出排卵日 第 1 计 ：通过避孕优生检测镜找出排卵日 每天早晨用舌尖将一滴唾液滴到镜片上 ，风干或在灯下烤干。如果看到 “羊齿状”图像即为排卵日，只有在排卵期才会出现这样典型的图像 。这种检 测方法操作起来简单、方便 ，很容易掌握 ，并且测试结果准确、迅速 ，是把握 最佳受孕良机 的好助手。 第 2 计 ：通过月经周期推算找出排卵日 月经周期推算方法仅适用于月经周期一向较规律的女性。方法为从月经来 22 潮的第一天算起 ,倒数 14 ±2 天就是排卵期。例如 ，月经周期为 28 天 ，如果这 次月经来潮的第一天是在 7 月 28 日，那么 7 月的 12、13，14、15、16 日就是 排卵 日，女性通常会在这几天有小腹坠痛及乳房胀痛感。 第 3 计 ：通过黏液变化找出排卵日 女性通常在月经刚过后 分泌物很少 ，并显得浓浊、黏性大。到了排卵 前 1～2 天 ，变得越来越湿润 ，分泌物增多 ，像鸡蛋清一样清澈、透 明，用 手指尖触摸能拉出很长的丝。出现这样的白带表示马上要排卵了 ，一般持续3 ～ 5 天。自此之后分泌物又会逐渐减少 ，又变得浓浊 ，黏稠 ，不再能拉丝。 第 4 计 ：通过测定基础体温找出排卵日 排卵前基础体温较低 ，波动在 36 ．2℃～36.6℃之间；排卵时是基础体温 的最低点；排卵后基础体温升高 ，大约回升0.3℃～0.5℃ ，一直持续到下次月 经来潮前开始下降。 准备一只体温计和一张基础体温记录表 (可用坐标纸代替 )。每天临睡前将 体温表放在枕下 ，从月经第一天开始 ，早上醒来后不进行任何活动 ，包括不说 话 、不穿衣 、不喝水、不排尿、不下地 ，直接把体温表放在舌下测量 5 分钟 ， 将每个月经周期每天的基础体温连接成线 ，并将性生活、失眠、月经期、腹痛 等身体不适也记录上。一般来讲需要测量 3 个月经周期以上 ，从图表上看排卵 时间一般在双相体温改变前的 2～3 天里。 生 男与生女 家庭 中有某些遗传病的男女 ，一般要通过控制性别的方法来阻断遗传病的 发生。如血友病 ，患者多为男性 ，女性带有致病基 因，可以把致病基 因传给她 的子女，使她的儿子发病 ，女儿则又成为又一代致病基 因的携带者。如果胎儿 是男性 ，最好做流产手术 ，女性则保 留。还有一种进行性肌营养不良症 ，几乎 全是男性发病 ，在 20 多岁时去世。属于伴性、隐性遗传病 ，家中可有兄弟几人 同病 ，但姐妹无人患病的情况。 以正常的男女而言 ，在自然情况下受孕 ，生男孩和生女孩的几率 ，各 占 23 50% 。以下的方法虽然未经缜密的科学方法验证 ，不过也不是绝对没有根据 ，其 施行步骤简单清楚 ，想生宝宝的父母不妨一试。 饮 食控制调节法 这种方法是指 由食物的酸碱性改变体内的酸碱度 ，以达到生男生女的 目 的。女性的一般呈酸性 ，若在时分 泌碱性物质 ，则较适合 Y 精子 ，想生男 孩者必须注意；想生女孩则应维持体内的酸 性。饮食控制是将食物分为酸性、碱性 和中性 ，男性多吃酸性食物 ，女性吃碱性食 物 ，可以帮助生男孩 ；而男性多吃碱性食物 ， 女性多吃酸性食物 ,则对生女孩较有利。但 是饮食改变体质的说法 ,仍未获得验证 ，想 由此决定生男生女 ，可能必须靠机遇。 酸性食物 奶、蛋、鱼、肉类(如 ：牛肉、鸡 肉、猪 肉、鱼肉) 酸味水果 (如 ：番茄、橘子、草莓、葡萄、菠萝、苹果 ) 希望生男孩 ：男性应以酸性食物为主 希望生女孩 ：女性应以酸性食物为主 碱性食物 豆类 (如 ：青豆、大豆、红豆、豆腐 ) 青菜 (如 ：莴苣、马铃薯、竹笋、洋葱、香菇、花菜、海带 ) 水果 (如 ：香蕉、西瓜 、枇杷 ) 麦粉制品、牛奶、茶 希望生男孩 ：女性应以碱性食物为主 希望生女孩 ：男性应以碱性食物为主 24 生 男孩的步骤 的时间：禁欲 (约 5 天的时间 )到排卵 日前才能 ，之前仍可以有正 常的性生活 ．因为排卵时期子宫颈呈碱性 ，有利 Y 精子。 酸碱度调节：时尽量接近排卵期 ，因为这段时间女性的分泌物呈 碱性 ，可以帮助 Y 精子活动 ；或者排卵 日前 3 天开始用苏打水冲洗 ，增强 的碱性。 的姿势：据说时要使女方达到 ，较可能生男孩 ，因为女性高 潮时，子宫颈分泌的碱性分泌物较多，适合 Y 精子活动 ，所 以事前男方应多爱 抚女方。此外 ，应采用插入较深的结合姿势 ，因为Y 精子在 内侧较不活泼 ， 若让 Y 精子较接近子宫颈处 ，则能：①减少精子突破重围的程；②
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刘硕和关昕