丙肝并不是饼干 周新民：你需要知道的丙肝常识
12月10日，在陕西省保健协会肝脏疾病学术研讨会上，陕西省医学会肝病分会主任委员、西京消化病医院肝病科主任周新民教授，以“丙肝临床治愈时代现状和思考”为题，进行了。
在中，周新民教授说：“说到丙肝，有研究机构在北上广等发达地区做过调查，当调查人员问到‘你知道丙肝吗？被调查者知道丙肝的比例只有约百分之二十左右，大部分人对丙肝一无所知，更有人会反问‘饼干？你说的是巧克力味的还是奶油味的？’所以，我们仍然需要呼吁加大丙肝疾病在普通人群中的宣教，提高广大人民群众对丙肝的防治意识。”
周新民教授介绍：“丙肝就是肝炎病毒中的一种，肝炎病毒分‘甲乙丙丁戊’五种类型，其中‘甲肝’和‘戊肝’是急性肝炎，一般较少发生慢性化；丁型肝炎需要与乙型病毒肝炎共同感染。而‘乙肝’和‘丙肝’是最易发生慢性化的两种病毒性肝炎，丙肝发生慢性肝炎的机会更高。
根据流行病学调查，乙肝在普通人群中的发病率为7.18%，而普通人群的丙肝发病率为0.43%，所以在两“肝”相遇时，大部分人的关注点会选择进行‘乙肝’的报道与宣教，而放弃‘丙肝’。所以，目前人们对‘丙肝’知之甚少。
由于中国人口基数大，在普通人群仅0.43%发病率的丙肝，加上高发病率的特殊人群，预估有1000万左右人群患有丙肝，这些人群中有些知道自己患了丙肝，但更多的是不知道自己患了丙肝。而我们现在要做的，就是帮助这一部分不知道自己患了丙肝的人群，尽早检查出来，尽早治疗。”
周新民教授说：“‘丙肝’和‘乙肝’一样，是通过‘血液’和‘体液’，所以一些特殊的人群，如：九十年代以前做过手术并输血的病人、进行血液透析治疗的病人、同性恋人群、吸毒以及性工作者，还有可以接触到患者血液和体液的医务人员等，都是丙肝的高发人群。
周新民教授提示：临近新年，越来越多的爱美人士选择“纹眉纹身”等方式进行美容，如果有些机构没有严格的消毒措施，无论是工作人员还是去光顾的顾客，可能有机会接触到丙肝患者的血液，导致感染上丙肝。前往正规机构进行相关美容事宜。
周新民教授介绍：“从临床诊断上看，‘丙肝抗体检测’是一个很好的丙肝标志物筛查项目，各医院费用不一，但大体为30元左右。丙肝抗体筛查中，如果显示阳性，则表示曾经感染过丙肝，或者现在仍然有丙肝感染，这个时候就需要进一步进行‘丙肝RNA定量’检查，如果RNA定量检查也为阳性，则可确诊就是丙肝感染患者，需要进行相应的抗丙肝病毒治疗。当然最好采用试剂检测，以免漏诊。
如果患者一直未能发现自己患有丙肝，而丙肝慢性化往往呈隐匿性发展，没有什么临床症状，转氨酶也不高，因此得不到及时治疗，则会从‘慢性丙型肝炎’发展为‘肝硬化’乃至‘肝癌’。解决这些问题的最好办法，即是‘早发现、早治疗’，如果每年的体检项目中，加一份丙肝抗体检查，那么将会使千万中国患者得到及时有效的治疗。”
周新民教授在“陕西省保健协会肝脏疾病学术研讨会”上中提到：丙肝现在是可以有效的进行治疗，是一种可以临床治愈的疾病。使用不含干扰素的小化合物联合方案治疗丙肝，其临床持续缓解率达95%以上。
周新民教授说：“丙肝在我国发病率仅次于乙肝，特别是很多的高危人群目前没有得到及时的诊断和有效的治疗。既然现在丙型病毒肝炎能够有效地进行治疗，那就要加大丙肝患者的筛查力度，对明确诊断的患者选择效果好、副作用小、疗程短的药物，追求达到临床治愈的目的。
在治疗丙肝的时候要关注它的基因分型，不同的基因型应选择不同的药物和疗程。基因1型的丙肝患者治疗难度较大，而且中国患者基因1型比例很高，因此更应早诊早治，防止发展到肝硬化和肝癌。中国的丙肝防治指南中推荐以PR（长效干扰素联合利巴韦林）方案作为主要治疗方法，但是PR临床应用比较多，副作用较大，有研究显示不适合PR治疗人群占约52%，而且PR治疗48周应答率也是70%左右，部分患者出现了复发，了临床的广泛应用。
新的治疗丙肝直接抗病毒药物(DAAs)问世，对丙肝的治疗是性突破。使丙肝治疗临床持续缓解率均达90%以上，且副作用小，依从性好。多项临床试验表明，不含干扰素的小化合物联合方案治疗丙肝的临床缓解率达95%以上。但是需要进一步临床规范化的治疗。
目前，我国无批准上市的DAAs药物，只有进入临床试验的患者才能进行治疗。很多病人选择医疗旅游、代购等方式来获得药物。但在正规的医院和有经验的医生指导下进行治疗，并定期随访观察。另外在丙肝的DAAs治疗中，药物的长期毒副作用还需要临床进一步观察。
最后希望要规范化小化合物治疗丙肝的临床应用，药物尽快上市，优化治疗方案得到比较好的疗效，缩短疗程，阻断丙肝进展。”
据周新民教授介绍：现在中国已有一家制药公司，申报进行了中国第一个 小化合物治疗丙肝的临床试验，预计不久的将来，具有自主知识产权的国产治疗丙肝的口服药物即将上市。
周新民教授介绍：“西京消化病医院有专门的肝病门诊，有相应的肝病专科，进行肝病方面的诊断治疗。并且有各种治疗肝病相关的技术和设备，如内镜介入治疗、血管介入治疗、超声介入治疗、干细胞移植和人工肝支持治疗等。目前是陕西省肝病学会主委单位，并且西京消化病医院副院长、消化内科主任韩英教授是中华医学会肝病学分会副主任委员。目前从事肝病专业的教授、副教授及医学博士近20人。诊断治疗涉及病毒性肝炎、脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、代谢性肝病以及各种原因导致的肝硬化及其发症和肝癌。一些不明原因的肝损害也可到我们科室进行检查，明确诊断，及时治疗。我们将以精湛的医术，竭诚为广大肝病患者服务。”
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