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产褥期保健及特殊产妇护理

作者:孕妇保健网 来源: 日期:2019-9-12 5:04:23 人气:

  产褥期保健及特殊产妇护理 湘潭市三医院 产褥期保健 ? 产褥期:指从胎盘娩出至产妇各器官(除 乳腺外)形态和功能恢复至妊娠前状态, 一般约需6周。 ? 产褥期保健的目的:1、促进产妇身体尽快 恢复到孕前正常状况 2、避免发生产后合并 症 3、学习养育新生儿的方法。 产褥期保健 ? 产褥期应注意:1、应观察产妇子宫复 旧情况 2、手术伤口情况 3、有无乳 腺感染及生殖道感染等,4、产前有并 发症的尽量争取在产褥期治愈,5、注 意产妇心理护理 6、关心 产妇的休养 、7、饮食营养丰富 8、注意外阴 清洁 9、产褥期间产妇应哺育婴儿。 产褥期保健 产褥期妇女的生理变化 产褥期妇女的生理变化 ? 1、生殖系统变化 :产后变化最大的是生 殖系统,其中又以子宫的变化最大。 ? 子宫复旧:子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至 非孕状态的过程.称为子宫复旧。 产褥期妇女的生理变化 ? 1)子宫体:足月产子宫重约l 000g,产后 子宫肌纤维缩复使子宫体逐渐缩小。产后 第1日宫底平脐,以后每日下降l~2cm。产 后1周.在耻骨联合上可扪到宫底.重约 500g。产后2周,子宫缩小入盆腔。产后6 周恢复到未孕大小,重约50g 产褥期妇女的生理变化 ? 2)子宫内膜:胎盘附着部蜕膜层随胎盘排 出,剩余的部分随恶露排出。胎盘娩出后, 子宫胎盘附着面立即缩小到为原面积的一 半,导致的螺旋动脉及静脉窦形成栓 塞。子宫内膜残留的基底层再生新的功能 层。约产后3周除胎盘附着面外,宫腔内膜 基本完成修复,胎盘附着处的子宫内膜修 复需6周。若在此期间胎盘附着面修复欠佳, 血栓脱落可引起晚期产后出血。 产褥期妇女的生理变化 ? 3)子宫颈:分娩宫颈松软,壁薄皱起如袖 口,宫颈外口呈环状。产后2~3日,宫口 仍能通过2指,产后l周宫颈外口及内口外形 完全恢复至非孕状态.产后4周时宫颈完全 恢复正常状态。由于宫颈外口分娩时常有 轻度损伤,故由未产型的圆形变为已产型 的横裂。 产褥期妇女的生理变化 ? 4)及外阴:分娩后壁肌肉松弛, 肌张力低,黏膜光滑,约产后3周左右黏膜 皱开始复现,产褥期内壁肌张力可逐 渐恢复.但不能完全恢复至妊娠前水平。 分娩时会阴因受压产生充血、水肿或不同 程度的裂伤,可数日内消失或愈合。 膜在分娩时撕裂仅留残痕,称膜痕, 是经产妇的重要标志。 产褥期妇女的生理变化 ? 5)盆底组织:盆底肌肉及筋膜常因过度扩 张而失去弹力,也可出现部分肌纤维断裂, 严重时可导致产后前后壁膨出或子宫 脱垂。 产褥期妇女的生理变化 ? 6)内分泌系统:分娩后雌激素、孕激素水 平急剧下降。至产后l周时已降至未孕时水 平。不哺乳产妇一般于产后6一10周恢复月 经,哺乳产妇因泌乳素的分泌可排卵, 月经复潮延迟,甚至在哺乳期间月经一直 不来潮。产后较晚恢复月经者,首次月经 来潮常有排卵,故哺乳妇女在月经恢复前 也有受孕的可能。 产褥期妇女的生理变化 ? 7)乳房的主要变化为泌乳。 ? 分娩后在雌、孕激素急剧下降而开始泌乳。 乳汁产生的量和产妇足够睡眠、充足营养、 愉悦情绪和健康状况密切相关,产后七日 内分泌的乳汁称为初乳。初乳色偏黄是由 于含有较多B-胡萝卜素的缘故。 产褥期妇女的生理变化 ? 8)腹部的变化:腹壁受妊娠子宫膨胀的影 响,弹力纤维断裂,腹直肌呈不同程度分 离,产后明显松弛,张力低,约至产后6周 或更长的时间方能恢复。妊娠期出现的下 腹正中色素沉着,于产褥期逐渐消退.原 有的紫红色妊娠纹变为白色,成为永久性 的白色妊娠纹。 妊娠纹 产褥期妇女的生理变化 ? 9)血液循环系统:妊娠期血容量增加,分 娩后2~3周可恢复至未孕状态。产后3日内, 由于胎盘循环停止,大量血液从子宫进入 体循环,以及组织间液的重吸收,使回心 血量增加,心脏负担再次加重。因此,原 来有心脏病的产妇易发生心力衰竭。 产褥期妇女的生理变化 10)泌尿系统:妊娠期滞留在体内的大量水 分,于分娩后的最初几天由肾脏排出,故 产后尿量明显增加。在分娩过程中膀胱过 分受压,黏膜充血、水肿、肌张力降低, 产后外阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原 因,容易发生尿潴留。膀胱充盈可影响子 宫收缩导致产后出血,因此要及时处理 (及时排尿非常重要!)产后4小时。 产褥期妇女的生理变化 ? 11)消化系统:产后1~2日内产妇常感口 渴,喜进汤食,但食欲欠佳,以后逐渐好 转。胃肠肌张力蠕动减弱,约需2周恢复正 常:产后因卧床时间长,缺乏运动,腹直 肌及盆底肌肉松弛,加之肠蠕动减弱,易 发生便秘。(诱发或加重痔疮!) 产褥期妇女的心理、社会方面 ? 1)压力感:产妇在产褥期仍处于一种压力 情境之中。初为人母会有许多担心.由于 角色转变,她们面临着新的调整和改 变.在这调整和改变中,会出现某些不如 意的事情而产生压力。同时因妊娠、分娩 造成的身体结构功能、身体感觉和社会功 能的改变,同样也会对其造成压力。 产褥期妇女的心理、社会方面 ? 2)行为心态改变:产妇有各种心态。当分 娩顺利,新生儿健康活泼,性别理想时, 产妇会感到满足、兴奋和愉快,虽然疲劳 但常因兴奋而不能入眠。尤其是分娩后前3 日.称接受期。表现出被动和依赖的状态, 显得疲倦。喜欢谈过去的事情特别是分娩 的经过。其注意力只集中于自己身上,渴 望得到别人的注意和帮助。此期产妇也注 意饮食及新生儿喂养,但较被动。 产褥期妇女的心理、社会方面 ? 产后第3~7日.称执行期。在此期间,逐 渐开始处理自己的事情,如护理及满 足新生儿的需要。此时较为活跃.对眼前 的事情较关心,开始注意周围的人际关系, 显出的个性,主动参与新生儿照顾, 注意力集中在母亲的职责和自己身体功能 的恢复,情绪上显得焦虑、不平静及缺乏 耐心。适度的焦虑有益于个体更好的适应 变化,保持身心平衡。 产褥期妇女的心理、社会方面 ? 3我的艳遇谁的妻

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