产后抑郁需怎样对症治疗？
年轻妻子产后抑郁，经常生疑，又感觉丈夫不够体贴关心，最终矛盾升级。一天凌晨，妻子烧开一锅滚热的油，泼向熟睡中的丈夫……3月26日，杭州市中院对这起因婚姻家庭矛盾引发的刑案作出一审判决，以故意罪一审判妻子黄某无期徒刑，赔偿黄某的丈夫各项损失180万元。
而这类，在本月30日又再次上演，据报道，一名新妈妈因和丈夫吵架，竟然摔死了自己刚刚出生11天的女儿。专家表示，这种行为可能是因为患上了产后抑郁症。产后抑郁到底是怎么回事？产后抑郁又该如何预防？针对产后抑郁症的一系列问题，日前，记者来到金华市第二医院进行了解。
市二院心理科赵俊雄解释，产后抑郁症是女性障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。
造成产后抑郁的病因很多，主要可以从六个方面概括：一是疼痛的影响。人的分娩属于重大应激事件，自然产的疼痛指数很高，而产，虽然避免了前期的疼痛，但后续的伤口恢复仍是一个过程，这些都对产妇的心情产生了或多或少的影响；二是内分泌变化的影响。在妊娠分娩的过程中，体内内分泌发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的达到最高值，患者表现情绪愉快，分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者会表现抑郁；三是带孩子的压力。生完孩子后，产妇身边多了一个孩子，有些人不知道该怎么带，手足无措，加上孩子半夜哭闹，长期睡眠不足，产妇的心理压力会加大；四是周围的影响。孩子出生后，一般家中老人都会承担起照顾产妇和婴儿的责任，尤其是婆婆。这就无不在着婆媳关系牢不牢靠。年轻人与老年人生活习惯不一样，时间长了矛盾就会出来。承受能力好的，不会把小矛盾放在心上，承受能力不好的，就会影响心情；五是产妇本身的性格因素。内向的产妇在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在上的支持，她们就会觉得有巨大的压力；六是家庭的压力。虽然现在崇尚男女平等，但在某些家庭，依旧有“重男轻女”的观念，一旦产妇生了女孩，家人就会表示失望，给产妇脸色看，甚至不关心、不照顾产妇，这些都会引起产妇焦虑、烦躁、紧张的心情出现，继而出现抑郁症状。
“大部分出现产后抑郁的产妇都是第一胎居多，也有少量在第二胎出现。这是因为有些家庭觉得第一胎生个女儿没事，第二胎又生个女儿就有意见了，因而责怪产妇，造成她们的心理负担。”赵俊雄说。
赵俊雄表示，典型的产后抑郁症一般是在产后一两周内发生，可持续半年左右。一般轻度的产后抑郁，可不用药，通过心理疏导自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。产后抑郁的治疗期为8~12周，后续还有6个月的巩固期和2~3年的预防期。期间，由于用药问题，不产妇哺乳。
情绪的改变。患者最突出的症状是持久的情绪低落，困倦、易流泪或乱发脾气。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“孤独”之类的词来描述自己的心情。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，只要家人多加关心，便能使情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或。
认知改变。患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至。
意志与行为改变。患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。她们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少，但也有部分患者感觉活着，人生乏味，声称想死。
症状。约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等症状为主向医生求助。这些症状往往给人以主诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。
赵俊雄说，分析产后抑郁的各种临床表现，可以将它分为三个阶段：一是轻度抑郁，主要表现为睡眠差、脾气差和身体不舒服；二是中度抑郁，表现为更不开心、不舒服的地方也更多；三是重度抑郁，其中重度又分为两种情况，一是单纯的重度抑郁，反复出现轻生念头。二是更为严重的病症状，表现为行为紊乱，幻听，完全不管理孩子等行为。
赵俊雄告诉记者，根据目前的数据显示，如今产后抑郁症的发病率已高达60%，而在这60%轻中度产后抑郁症患者中，有15%属于重度产后抑郁症，需要住院接受药物治疗。
在市二院公卫科科长、科病区主任吕望强负责的病房里，就曾收治过不少产后抑郁症患者。吕望强告诉记者，医院前段时间刚出院一名产妇小娟(化名)，小娟今年30多岁，是第一胎生育。小娟的性格比较内向，平时跟公婆接触得也不多。孩子出生后，为了方便照顾，公婆搬过来和小娟住在了一起。渐渐地，两代人在生活上的矛盾凸显了出来，导致小娟坐月子期间出现了情绪波动。加上晚上睡不好，情绪也慢慢低落。到后期，小娟总跟人说自己很瘦、、没血没肉这类的话，觉得公婆对她不好，饭也吃不下，总是一个人发呆，很少讲话。家人以为小娟身体出了毛病，几次带着她上医院检查，但都没发现任何症状。可小娟还是不放心，说自己心慌，一定要做心电图，头晕，一定要拍CT。后来，医生就家人带小娟去二院看看，起初，小娟还不同意，觉得自己没有方面的问题，但到了二院一查，才发现她得了病症状的产后抑郁症。
“产后抑郁症的临床表现很复杂，患者甚至可能出现各种各样的症状，而真正的抑郁症状多藏在繁多的症状后面，使人难识其庐山真面目。抑郁症误诊的根本原因，是因为抑郁症的发病症状和很多心理疾病或疾病相类似。抑郁症导致的饮食不规律，吃不下饭，会被误诊为胃炎。又比如生产后，出现腰痛、头晕等不适，很多人会为身体不好或者是月子没坐好，其实，这些也许就是产后抑郁症的表现。”吕望强说。
那么，产后抑郁症到底应该如何治疗才正确呢？他回答：“最关键的还是找病因。”比如由于婆媳关系引起的产后抑郁，可以换个，让女方的母亲代为照顾，因为娘家的生活也许产妇更能适应。再比如心理压力引起的情绪低落，可以去专业的医生那里寻求心理疏导。
需要注意的是，产妇是否得抑郁症跟家庭因素影响很大，因此，在分娩后，家人应多观察孕妇的情绪变化，平时多鼓励、支持、关爱，帮助产妇适应因为激素突然变化导致的身体、情绪的改变，尤其是老公可多陪陪产妇。其次，产妇本身也要学会欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。多与家人朋友交流、倾述，不要把事情都憋在心里。
吕望强强调，产后抑郁症是可临床治愈的疾病。因此患有产后忧郁症的可不必过于紧张，也不要有病耻感，家庭、社会应多接纳和理解这类患病人群，让她们能够重新融入社会，正常生活。
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