黄金搭档提醒：增强免疫力这些营养素不能少
新冠肺炎(COVID-19) 是一种急染性肺炎,其病原体 2019冠状病毒(2019-nCOV )是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒。在国务院联防联控机制发布会上,来自中国疾病预防控制中心的专家指出,在新冠肺炎的治疗、预防和康复方面,应重视营养素的作用。本文将专家共识的维生素 A、B6、C 、 E和矿物质铁、锌、硒与免疫之间的关系及作用进行综述,供读者参考。
维生素A是一类具有全反式视黄醇活性的脂溶性维生素,机体的正常代谢离不开它的参与。维生素 A与机体免疫功能有着密切的关系。
1、对非性免疫功能的影响。机体免疫器官的生长发育有赖于维生素A活性产物的调节,维生素A 还可从通过 改善细胞膜和细胞溶菌膜的稳定性,维持黏膜屏障的完整性,增强细胞和NK 细胞的功能,促进免疫球蛋白的生成。当维生素 A不足时,可导致上皮细胞萎缩、角质化或粘液细胞停止分泌,同时使溶酶体增多,引起细胞膜不稳定,致使皮肤和粘膜的完整性遭到,机体非性免疫功能大为下降,严重时胸腺和脾脏萎缩。
2、对性免疫功能的影响。维生素A是T 细胞生长、分化、激活过程中不可缺少的因子,促进B 淋巴细胞功能的成熟,使分泌抗体的能力增加。维生素 A 可通过调节相关细胞因子如白介素2、IFN-r 的表达来促进 T淋巴细胞的活性和增殖,增强 T 细胞的抗原性反应。维生素 A还可经 T 细胞依赖的活化途径间接作用于 B 细胞,促进 B 淋巴细胞分化及抗体的形成。维生素 A 也可以直接作用于B 淋巴细胞,促进抗体生成来强化体液免疫,维生素 A缺乏时淋巴细胞增殖能力下降,迟发性皮肤超敏反应受抑,血循环 T 细胞数量减少, T 细胞辅助 B 细胞产生抗体的能力也相应下降。
维生素B6(VB6)常以盐酸吡哆醇的形式作为酶的辅基参与代谢反应,特别参与和蛋白质、氨基酸代谢有关的反应,影响机体免疫应答能力。
VB6是维持淋巴器官脾、胸腺、淋巴结、骨髓正常生长和发育的必需物质,缺乏VB6会引起脾与总体质量比率的降低、胸腺质量下降、淋巴结萎缩、骨髓皮质区域减少。
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VB6可以促进淋巴细胞的增殖、分化、功能发挥,会使淋巴细胞、循环淋巴细胞、辅助性T2细胞,白介素4含量增加,免疫球蛋白IgM、IgG含量增加,缺乏VB6 会引起淋巴细胞生成减少,显著降低细胞免疫,改变抗体反应,并降低白介素2的生成,但过量也可引起作用。
VB6对效应细胞及抗体生成有影响。VB6缺乏时血清球蛋白抗体(IgE 、IgG1、IgG2)的合成明显减少,而VB6含量过高也会抗体生成,VB6能促进血细胞的增殖和发育,进而增强机体的防御能力,VB6能够提高酚氧化酶(Po)的活性和凝集反应效价,影响免疫血清凝集反应滴定度。
维生素C又称L-抗坏血酸,是人体内不可或缺的营养物质和免疫调节剂,通过影响各种免疫细胞的增殖分化、细胞因子的分泌以及抗氧化等作用纠正免疫系统紊乱,这有利于机体抵抗疾病进程。
大剂量维生素C能提高CD3、CD4和CD4/CD8比值,上调生长因子β2的表达,促进骨髓母细胞到功能性T淋巴细胞的发育,IL-I依赖的T细胞生长活性,而增强机体的免疫功能。
①促进T淋巴细胞的增殖,进而作用于B淋巴细胞。维生素C调节T细胞增殖和细胞因子分泌活动而先影响T细胞后作用于B细胞,还通过T细胞作用于树突细胞,进而影响B细胞功能。
②调节B细胞内活性氧(ROS)的水平而影响B细胞。维生素C通过降低细胞内活性氧水平而直接改变B细胞的活性和功能,从而增强体液免疫。
3、维生素C参与多巴胺去甲替上腺素的合成,可促进抗体生成和白细胞的能力,同时激发T细胞和B细胞的活力。
维生素E又名α-生育酚醋酸酯,是一种脂溶性维生素,通过细胞膜以及细胞器膜不被氧化,其完整性与稳定性,以细胞功能正常。维生素E调节前列腺素、细胞调节素、凝血素、白细胞介素以及促进细胞生长素的合成而参与免疫应答,机体内抗体细胞数增多,脾脏重量增加、网状内皮系统中的巨噬细胞数量增加。
维生素E通过促进T淋巴细胞分化与成熟或影响 T淋巴细胞的亚群的百分比,而增强机体的免疫功能。
机体内铁元素可以促使机体合成和大量活性氧基,微生物的细胞膜,使其发生氧化反应,改变其结构和功能;胞浆、胞核、基因;干扰其生长、发育、繁殖、毒素的产生等过程,以至杀灭微生物。
①当机体受到细菌、病毒或其它微生物浸染,促使血清铁降低,血浆总结合铁降低,运铁蛋白减少,不饱和程度加大;同时消化道减少铁的吸收,肝、脾、骨髓等器官贮存的铁元素不易和利用,导致血清铁进一步降低。血清铁降低,运铁蛋白及乳铁蛋白的抗 菌性提高,微量元素铁及其复合物的这些变化均有利于、杀灭微生物。
②血清铁降低,使微生物得不到足够铁元素,其生产、、繁殖等代谢过程受到干扰和,降低其毒素的分泌和,以致微生物的感染和毒性作用减弱。
肝脏摄取的铁增多,促进去铁蛋白、各种金属酶、DNA、RNA、核蛋白体的合成显著增多,从而促进T淋巴细胞分化增殖能力
4、铁缺乏主要引起T细胞数减少而且可活化T淋巴细胞产生“巨噬细胞移动因子”,中性粒细胞的杀菌能力也减退,因此可导致感染性增加。
锌是必需微量元素中存在最广泛的元素,主要参与体内200多种酶的活性以及RNA、DNA聚合酶的合成,并直接影响核酸和蛋白质代谢,促进机体生长发育,维持机体免疫功能。锌对维持中枢免疫器官(胸腺、腔上囊)和外周免疫器官(淋巴结、脾脏、扁桃体)的结构和功能起着重要作用
1、锌参与DNA和RNA聚合酶的形成,缺锌可使核酸合成中的关键酶——胸腺嘧啶脱氧核苷激酶、脱氧核酸等锌依赖酶活性不足,造成DNA复制、DNA和蛋白质的合成发生障碍,淋巴细胞对抗原及有丝裂原刺激的、增殖的反应能力下降,淋巴因子产生能力下降。
2、锌通过调节细胞内cAMP/cGMP,对淋巴细胞增殖和细胞周期具有调控作用。缺锌导致细胞内cAMP含量和cAMP/cGMP值升高,细胞DNA合成减少,细胞增殖分化受到,影响T、B淋巴细胞的发育成熟,T淋巴细胞和B淋巴细胞的数量大大减少,自然杀伤细胞活力降低,巨噬细胞的功能受到,免疫球蛋白的浓度和百分比发生改变,最终导致淋巴器官退化和萎缩。缺锌还影响B细胞在骨髓中的发育,可通过细胞凋亡途径导亡。
3、锌与基代谢有关。锌是机体内重要的抗氧化剂,参与抗氧化酶Cu、Zn、SOD的构成和金属硫蛋白的合成。金属硫蛋白含丰富巯基,是重要的基清除剂。低浓度的氧基是激活淋巴细胞的阳性因子,高浓度的基可淋巴细胞的活性。
不论人或动物,若体内含锌总量减少时,均可引起免疫组织受损、免疫功能缺陷,表现为体重增加缓慢、肠系膜淋巴结、脾脏和胸腺的重量减少20-40%、T细胞功能不全、免疫反应降低、对感染的易感性增加等等。
硒是维持机体免疫系统和抗感染能力不可少的微量元素之一。硒是谷胱甘肽过氧化物酶/还原酶的辅助因子,对细胞保持氧化还原的平衡和清除活性氧起重要作用,它可以提高动物的抗氧化能力,生物膜结构的完整,促进体液免疫,提高抗体水平,增强细胞免疫,促进淋巴细胞增殖,在体机的免疫系统中起着至关重要的作用。
①硒促进淋巴细胞,增强外周血淋巴细胞(PBL)对植物血凝素(PHA)的反应,增加淋巴细胞对丝裂原刺激的反应。
②硒促进淋巴因子分泌,提高外周血淋巴细胞(PBL)产生IFN(干扰素)的能力,淋巴细胞 IL-2(白介素-2)分泌能力增加。
缺硒使GSH-PX含量及活性降低、分解和清除过氧化物的能力减弱,活性氧和基在组织和体液内增多,诱发细胞及体液免疫机理受损,进而对感染的抵抗力下降。
综上所述,维生素A、B6、C、E及矿物质铁、锌、硒在人体的免疫系统中的不同环节都各自起着至关重要的作用。人体要维持机体正常的免疫能力,一定要保持各种营养素的均衡,避免缺乏或过多。一般情况下,人们可以通过合理膳食获得相应的营养素。针对当前冠状肺炎流行的特殊时期,可以在合理膳食的基础上,补充一些经国家批准的含有维生素A、B6、C、E及矿物质铁、锌、硒的复合营养素补充剂,如黄金搭档牌维生素矿物质片,不提倡单独服用某种营养素,以免发生过量而适得其反。对于已经患有冠状肺炎的病人,一定要在医生指导下选择。