卫生部推广孕前保健 拟06后年开始强用叶酸
自去年取消强制性婚检以来，全国各地包括广州、珠三角等地纷纷面临“零婚检”，以及畸形儿比例上扬等负面效应，引起了多方人士对取消婚检的担忧和质疑，到底如何解决这些不良后果？昨天，大学生育健康研究所所长、卫生部生育健康重点实验室主任李竹教授在接受本报记者独家专访时表示，有些地方提出“免费婚检”的并不能从根本上解决新婚夫妇的种种生育难题，当前应当让全社会普遍接受“孕前保健”的概念，为此一项中美科学家合作研究了10多年的已提请卫生部审核，如被批准孕前服用增补剂则有望成为强制性措施从2006年起开始推广。
李竹：婚检对于避免先天畸形有一定作用，本来是一件好事，但以前通过推广婚检，并且作为结婚的交换条件，是一种落后的方法，造成了一些负面的作用，令群众非常反感。但现在取消强制性婚检又使人们在思想上放松，导致干脆不做孕前检查，错过孕前采取预防措施的最佳时机，又出现了畸形儿增加的趋势。
现在传染性疾病逐渐减少，前些年婴儿死亡率下降很快，但在最近的几年时间却不再降了，或降得很慢，新生儿死亡很大程度上不再是因为传染性疾病，而是先天疾病。目前围产儿死亡有将近50％是先天畸形造成的，大城市中这一比例更是占到70％~80％。如果先天畸形不解决，死亡率便下降不了，出生人口质量也很难提高。中国的计划生育政策不仅要减少出生人口，而且要提高出生人口的质量。有些先天疾病在婴儿出生的时候是看不出来的，但以后可能表现出发育不好等情况，比如虽然没有出现先天心脏病，但出现了先天心血管功能不良，体现在青少年、中年人身上的各种慢性疾病。
李竹：中国的生育保健重点从上世纪60年代开始，经历了孕产期保健、围产保健到现在的孕前保健。出生人口素质有分级预防，一级是预防发生，二级是预防出生，是预防和死亡，一般首先要解决一级预防，因为它是从根本上预防其发生，采取措施不让先天畸形发生。
二级预防只能是在已经发生的情况下，做到早期发现，早期诊断，然后中止妊娠。一些计划生育部门不抓一级预防措施，对产前诊断却特别热衷，这是一种错误的做法，虽然也是为了减少畸形儿的出生，但没有预防其发生，甚至导致流，这同时也是不符合医学伦理学的。
围产保健是从怀孕开始对母亲、胎儿以及新生儿进行一系列保健措施。而孕前保健比围产保健更提前了一个阶段，虽然人人都知道要注意孕期营养、生活习惯等问题，但往往忽视孕前的保健。没有孕前的措施，等到怀孕了却为时已晚。做孕前检查很有必要，是预防先天畸形儿的最佳时机，也是解决婴儿死亡问题的一个主要方面。
李竹：对于有人提出的免费婚检，这不是一个好办法，对于国家来讲，也许可以在艾滋病高发区强制婚检，但不可能在全国推广这样的措施。其实，群众有了解孕前保健的强烈需求，而婚检门诊却为何门可罗雀？要解决这两者之间出现脱节的矛盾，以进行是一个落后的方法，应把需求和服务结合起来。好的方法要用社会营销的方法去推广，让人们真正意识到孕前保健的必要性，心甘情愿地接受优质检查。
现在有一个能在全国范围内强制推广并减少先天畸形儿出生的措施，就是增补叶酸。缺乏叶酸可发现很多严重畸形儿，国内每年估计发生约一百万例的先天性疾病，国家每年要承担残疾儿医疗费用150亿元的损失，比如每年有22万的先天心脏病，一次手术费就约8万。如果增补叶酸的措施能够推广，我们预测，每年可以减少40万左右先天性疾病的发生，减少30％的婴儿死亡。每年全国怀孕妇女不超过二千万人，推广这项措施每年只需要6亿至7亿元。
美国现在已经用法律来推广叶酸，要求所有的面粉制造商必须要强化叶酸，从1999年实施以来，已把先天畸形儿降低到20％~30％，而且还降低了心血管疾病、肿瘤和贫血。但国内现在宣传和推广还不够，主要是太贵，我国分散的生产方式也很难去做强化叶酸面粉，全国推广估计需要10年至15年，在这期间，解决问题的最好办法就是服用增补剂。要预防出生婴儿的先天疾病，应该从准备怀孕开始每天服用一些微量营养素。把这个研究变成一个公共卫生政策，通过来推广这项措施，才能产生效果，争取能列入下个五年计划，也就是从2006年开始。梦见鞭炮