高龄备孕要做什么检查？
我省“单独两孩”政策启动后，不少符合条件的家庭准备要第二个孩子。日前，《惠州日报》记者采访了解到，近期来往医院的高龄孕妇不少，染色体异常以及胎儿宫内生长受限的病患明显增多。高龄孕妇如何健康生二胎？市中心人民医院产前诊断中心副主任、副主任医师纪妍说，年纪超过35岁的女士除了进行孕前常规检查外，还要调整好饮食及作息习惯。
近日一天下午5时许，天下着淅沥沥的雨，市中心人民医院南坛分院6楼产前诊断中心里，十几名孕妇在排队等候检查，其中就有几名高龄产妇。据了解，最佳生育年龄为25~29岁，最好不超过30岁，孕妇分娩时如超过35岁便为高龄孕妇。纪妍告诉记者，女性在35岁体机能处于下降趋势，加上卵巢功能下降，高龄孕妇面临着许多风险。对于胎儿来说，胎儿畸形概率增大，容易发生染色体病变，如唐氏综合征、特纳氏综合征等，胎儿患心血管及神经系统等畸形的概率也会有所增加。正常来说，风险会比普通孕妇增加一倍。
同时，35岁后也是各种慢性病开始冒头的时候，例如卵巢囊肿、子宫肌瘤、甲亢、糖尿病、肾病等。这个年龄段的妇女怀孕，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等并发症也会增多。纪妍，有计划再次生育的女性，别忙着抢怀抢生，而应在再次怀孕前到医生处仔细咨询，做详细检查，等身体条件许可了，再着手准备怀孕。“对于高龄孕妇，有一个常识错误，许多人认为，只要生第一胎时不是高龄，第二胎是高龄孕妇就没事。”纪妍说，实际上，高龄孕妇无论是第一胎还是第二胎，风险都是一样存在的。
今年以来，纪妍发现来医院检查的高龄孕妇明显多了起来，其中以35岁~40岁的孕妇为主，超过40岁的孕妇数量也开始增多。据纪妍了解，来医院就诊的高龄产妇常见问题以染色体异常和胎儿宫内生长受限居多。
“我们发现的染色体异常及胎儿宫内生长受限的病患明显增多，今年以来，我们就已发现严重染色体异常11例，而去年我们总现严重染色体异常16例，这其中就有高龄孕妇增多的缘故。”纪妍说，胎儿宫内生长受限的具体数量则较难统计，但去年该院超声波检查胎儿异常出现率约为5.8%，今年以来该院超声波检查胎儿异常出现率约为6.4%。这个比例较高，与该院较多外院转诊会诊比例较多有关，但也不排除胎儿异常率有增高趋势。纪妍表示，胎儿宫内生长受限原因很多，包括母亲营养供应、妊娠合并症及并发症，胎盘转运及胎儿遗传潜能。即使胎儿没有合并其他异常，长期的发育受限，胎儿出生后神经系统受损率及病死率均明显增高。“曾有一个37岁的高龄产妇，孕期到了35周，胎儿体重却不到3斤，宫内治疗效果不佳，最后只能提前5周将胎儿剖宫抱出，以免胎儿在子宫内发育更差。”
纪妍说，高龄孕妇对于风险的态度有两种极端，要么过于小心翼翼，要么太不当一回事。“有的孕妇觉得，生第一胎的时候没有问题，生第二胎也不会有问题。有的孕妇还是间隔了十几年再生孩子，却不注重孕期检查。高龄产妇认真对待，定期做好产检，不要抱侥幸心理。”
实际上，医生对于胎儿畸形的风险相当与重视，筛查结果为高风险的孕妇都会被要求做下一步检查。“但仍有筛查结果为低风险的孕妇最后却生出不健康婴儿的案例发生，这说明胎儿畸形的概率在增高，这与整个社会的发展以及人的身体素质相关，不能掉以轻心。”
纪妍说，对于一般准备怀二胎的高龄妈妈，首先了解自己是否患有各种基础病。患有基础病的话，要将基础病控制好病情；其次要进行孕前常规检查，了解身体基本状况，是否患有性传染病如艾滋病和梅毒，在早发现并治疗的情况下，胎儿是有机会避免患上这些疾病的。做好血常规检查、溶贫检查，以及致畸四项如弓形虫、疱疹、风疹和巨细胞病毒检查，必要时进行衣原体和支原体检查。
此外，高龄阶段想要怀孕，最好调整好自己的饮食及作息习惯，不能熬夜，锻炼，增强体质，以避免在整个孕期中患感冒发烧等疾病。改善饮食习惯，多膳食纤维。
2011年世界卫生组织的调查报告指出，中国总剖宫产率高达46.5%，剖宫产妈妈在我们身边已非常常见。剖宫产会在子宫留下疤痕，如果再次怀孕，其风险比顺产妈妈要高。
纪妍指出，首胎剖宫产的女性再次妊娠时，前置胎盘和植入性胎盘的发生率会明显增加，且有发生子宫原手术切口自发性破裂和子宫切口部妊娠的。纪妍，首胎剖宫产后，至少间隔一年，最好间隔两年时间再怀孕。怀孕前，做一次超声波检查了解子宫疤痕恢复情况，受精卵着床后一两个月内，再次做B超检查着床。如果着床在疤痕处，则非常，终止妊娠。而首胎顺产的则基本不受影响，产后子宫恢复、月经恢复后就可以要二胎，不过两个孩子间隔不宜太短，应间隔一年以上。
纪妍提醒，如果产妇是Rh阴性血这种稀有血型，已分娩Rh阳性血胎儿，或曾输过Rh阳性血，想生二胎的话在怀孕前都要做不规则抗体检查，以第二胎的安全。如果体内含有不规则抗体，则可能会引起胎儿溶血水肿，导致宫内死亡或新生儿死亡。所以，在孕期应及时评估胎儿宫内状况，例如，监测母血抗体滴度升高情况，定期监护胎儿大脑中动脉血流频谱情况。如检查到胎儿宫内溶血严重，则需要对胎儿进行宫内换血治疗，治疗难度很大。
■例行产检：怀孕7个月（28周）以前，每4周一次；怀孕8到9个月（29~35周），每两周一次；怀孕第10个月（36周）以后，每周一次。
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